Амниотомия

Амниотомия - это искусственное вскрытие плодного пузыря. Как показывает практика, необходимость данного акушерского пособия возникает примерно в шести процентах всех родов, однако сейчас во многих роддомах частота амниотомии превышает 50 процентов родов. Многие врачи решают просто проколоть плодный пузырь для ускорения процесса, когда этого совсем не нужно. Остерегайтесь такого подхода. Думаю, вы не согласились бы с предложением просто так удалить аппендикс. Поэтому, прежде чем согласиться на амниотомию, спросите врача, какое у вас показание к ней. Показания к амниотомии могут делиться на две группы: возникающие во время беременности и возникающие во время родов.

Во время беременности показанием служит ситуация, когда нужно срочно начать роды:

• истинное перенашивание беременности,
• тяжелый гестоз и преэклампсия,
• резус-конфликт с появлением признаков гемолитической болезни плода,
• очень долгий (несколько дней) прелиминарный период (регулярные схватки есть, а раскрытия не наблюдается).

Показания для вскрытия плодного пузыря в родах:

Раскрытие шейки матки более семи сантиметров
При таком раскрытии плодный пузырь уже не нужен, а вот рождение "в рубашке" опасно для ребенка, поскольку возможна гипоксия.

Слабость родовой деятельности
Вскрытие плодного пузыря усиливает схватки и ускоряет раскрытие шейки матки. При этом оно более безопасно и безвредно, чем стимуляция лекарственными препаратами, которые применяют только в том случае, когда даже после излития околоплодных вод слабость родовой деятельности не ликвидируется.

Маловодие или многоводие
При маловодии наблюдается плоский плодный пузырь, то есть перед головкой плода не 200 мл. вод, а 5 - 10 мл. Такой пузырь не способен оказывать достаточного давления на шейку матки, поэтому его приходится вскрывать, чтобы давила непосредственно головка плода. При многоводьи же плод вообще не может нормально опуститься в малый таз, что тормозит родовую деятельность.

Краевое предлежание плаценты
При низком расположении плаценты естественные роды могут осложниться её отслойкой и кровотечением, а после вскрытия плодного пузыря и излития вод головка плода придавливает низкораположенную плаценту и препятствует ее отслоению.

Проведение и осложнения амниотомии

Проводится амниотомия достаточно просто: плодный пузырь на пике схватки протыкают специальным крючком. Процедура эта абсолютно безболезненна. Не верьте тем, кто говорит, что это больно, поскольку плодный пузырь вообще не является частью вашего организма. Несмотря на всю простоту процедуры, после нее могут возникнуть некоторые осложнения:

Ухудшение состояния плода
Если амниотомию провели, когда плод еще не готов к резкому усилению родовой деятельности, а из-за излития вод это усиление произошло, его состояние может ухудшиться, что выражается в замедлении или ускорении сердцебиения.

Повышение вероятности кесарева сечения
Реально к кесареву сечению приходится прибегать не так уж и часто. Но если после амниотомии во время беременности или при слабости родовой деятельности регулярные сильные схватки не начались даже после применения стимулирующих препаратов, то через несколько часов производят кесарево сечение, чтобы не затягивать безводный период.

Поэтому помните, что амниотомия иногда необходима, но только если показания очевидны.